OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
El objetivo será elaborar una pieza en metal-composite que sustituya al diente perdido por un periodo de tiempo.
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
- Modelo de escayola tipo IV
- Pintauñas (espaciador)
- Isolit
- Cera cervical
- Cera de inmersión
- Cera azul
- Bebederos
- Mechero bunsen
- Cono
- Máquina al vacío
- Vibradora
- Revestimiento
- Metal
- Horno
- Fresas y discos
- Arenadora
- Polimerizadora con luz ultravioleta.
- Composite
- Opaquer
- Pincel de opaquer
- Calibres
- Separador, vaselina.
- Líquido abrillantador de composite.
OBSERVACIONES:
Es importante que no se toque nunca con las manos ni el opaquer ni el composite, ya sea antes como una vez puesto en la cofia.
Hay que intentar dar la misma anatomía que el del otro incisivo central, ya que esta pieza proporciona toda la estética.
PROCEDIMIENTO:
1- Después de la individualización (ya explicada en otro de los vídeos anteriores) y preparación de muñones, procedemos a echar el ESPACIADOR, que en este caso será pintauñas. Este lo echamos en todo el muñón excepto en la zona cervical (2mm).
2- Luego, echamos ISOLIT para que se separe bienla cofia del muñón para poder colarla.
3- Aplicamos la cera cervical sobre el cuello del muñón , unos 2 mm. Esta sirve para que cuando saquemos la cofia del muñón no se deforme permanentemente, sino que recupere su forma inicial una vez deformada.
4- Introducimos el muñón en la máquina que contiene la cera de inmersión, y lo sumergimos 3 segundo. Dejamos que fragüe y raspamos con el espatulín zhale hasta darle el grosor que deseamos.
5- Encima aplicamos la cera azul, con la que modelaremos a tamaño reducido, dándole la anatomía justa a la cofia.
6- Una vez modelada la cofia, la sacamos del muñón con cuidado y con un calibre medimos el grosor por toda la superficie (grosor normal 0,3-0,5 mm).
7- Cuando tengamos el grosor, colocamos el bebedero en la parte incisal y realizamos una cámara de rechupado, que es una bola de cera que se hace en el bebedero a no más de 1 o 2mm del patrón, ya que es una zona que se enfría más tarde que la cofia y de ese modo el metal, al solidificarse, es como si tirara de ese metal, aún líquido.
8- Una vez pegado bien el bebedero a la cofia, lo pesamos y lo pegamos al cono para colar.
9- Echamos el revestimiento. Primero, echamos vaselina al cilindro y aplicamos liberador de tensiones en las cofias.
Posteriormente, echamos el revestimiento en una taza (180g) y lo mezclamos con agua destilada (7ml) y el líquido específico de revestimiento (40 ml).
Lo batimos a mano durante 30 segundo aproximadamente, luego lo introducimos en la maquina al vacío para que se mezcle al vacío durante 1 minuto, y después sin vacío otros 30 segundos.
Lo sacamos y lo echamos, poco a poco pero continuo, en el cono sobre la vibradora (cayendo un chorro muy fino) hasta cubrir el cilindro.
10- Dejamos que fragüe durante 1 hora y lo metemos en el horno de precalentamiento hasta que alcance los 900 grados.
11- Una vez alcanzada la temperatura, preparamos el metal en la centrifugadora. Cuando éste esté fundido, lo paramos, sacamos el cilindro del horno y lo introducimos en la centrifugadora. Esta se cierra y se pone en marcha de nuevo, dejamos que el metal empiece a hervir y apretamos el botón verde para disparar el metal y que se introduzca en el revestimiento.
12- Una vez se haya enfriado, extraemos la cofia y con un disco, cortamos los bebederos.
13- Con la arenadora chorreamos la cofia, con cuidado, para eliminar restos de revestimiento, etc.
14- Pulimos con el disco de metal hasta conseguir la forma y el grosor adecuado.
15- Cuando tengamos la cofia en metal perfectamente pulida, chorreamos de nuevo, damos con la vaporeta y procedemos a echar el opaquer.
Antes, debemos darle separador a los dientes adyacentes para que no se adhiera el composite.
Primero, echamos una capa de opaquer sin tocar la cofia y lo metemos en la máquina polimerizadora unos 3-5 min.
Echamos la segunda capa de la misma forma, polimerizamos y si hiciera falta otra más se echaría. (Lo ideal son 2 capas).
16- Después, comenzamos a echar composite dentina en proximal (para que no se mueva la cofia al aplicar el composite) y se polimeriza. Luego, echamos de cervical a incisal, de mayor a menor grosor y polimerizamos.
SIEMPRE QUE ECHEMOS UNA CAPA DE COMPOSITE ES CONVENIENTE POLIMERIZAR.
La dentina debe cubrir hasta 1 mm por debajo de incial, hacien mamelones para que el incisal se adhiera bien. Después de dar dentina, aplicamosincisal justo de la forma contraria (más en inisal que en cervical , en disminución).
Vamos dándole la anatomía adecuada del diente a medida que echamos , hasta que cubramos toda la superficie.
17- Cuando tengamos la cofia en composite, pulimos para atenuar las facetas, crestas… y darle el aspecto lo más parecido posible al otro incisivo central.
18- Por último, aplicamos el líquido abrillantador por toda la cofia y polimerizamos. Y ya estaría lista la cofia metal-composite.
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